在宅 × 医事

在宅レセプトあれこれ

在宅時医学総合管理料に包括される費用

在宅時医学総合管理料・施設入居時医学総合管理料とは

在宅で療養を行っている患者(施設入居者等)であって通院が困難なものに対して、患者の同意を得て、計画的な医学管理の下に、定期的な訪問診療を行っている場合に訪問回数、及び単一建物診療患者の人数に従い、所定点数を月1回に限り算定できる

 

在医総管・施医総管に包括される費用

*包括される管理料*

特定疾患療養管理料 ・小児特定疾患カウンセリング料

・小児科療養指導料  ・てんかん指導料

・難病外来指導管理料 ・皮膚科特定疾患指導管理料

・小児悪性腫瘍患者指導管理料  ・糖尿病透析予防指導管理料

生活習慣病管理料

 

*包括される在宅点数・投薬*

・衛生材料等提供加算(訪問看護指示料の加算)

・在宅寝たきり患者処置指導管理料

・投薬費用(処方箋料・外来受診時の投薬費用含む)

 

*衛生材料等提供加算について

訪問看護指示料の加算であるが、在医総管を算定する場合は算定できない。このため、衛生材料等は在医総管に含まれると解釈できるが、処置に必要なガーゼ等の衛生材料をすべて提供しなければならないとは告知、通知等に記載されておらず、医療機関によっては一部のみ支給する、患者宅にて購入をお願いするなど対応が分かれている。

 

*包括されている処置*

・創傷処置

・爪甲抜去

・穿刺排膿後薬液注入

・喀痰吸引

・干渉低周波去痰器による喀痰排出

ストーマ処置

・皮膚科軟膏処置

・膀胱洗浄

・後部尿道洗浄

・留置カテーテル設置

・導尿

・介達牽引

・矯正固定

・変形機械矯正術

・消炎鎮痛等処置

・腰部又は胸部固定帯固定

・低出力レーザー照射

・肛門処置

・鼻腔栄養